{"id":4736,"date":"2022-05-16T15:06:55","date_gmt":"2022-05-16T14:06:55","guid":{"rendered":"https:\/\/kliniksanktmoritz.ch\/?p=4736"},"modified":"2022-05-29T21:20:09","modified_gmt":"2022-05-29T20:20:09","slug":"reference-for-remote-cancer-screening","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kliniksanktmoritz.ch\/pt\/2022\/05\/referencia-para-triagem-remota-de-cancer\/","title":{"rendered":"Refer\u00eancia para detec\u00e7\u00e3o precoce de c\u00e2ncer"},"content":{"rendered":"

1. JA Alvarez et al. \"Sensitivity of monoclonal antibodies to carcinoembryonic antigen, tissue polypeptide antigen, alpha-fetoprotein, carbohydrate antigen 50, and carbohydrate antigen 19-9 in the diagnosis of colorectal adenocarcinoma\". In: Diseases of the colon & rectum 38.5 (1995), pp. 535-542.<\/p>\n\n

Resumo<\/p>\n\n

Objetivo:<\/strong> Este estudo foi projetado para estabelecer a sensibilidade dos anticorpos monoclonais para ant\u00edgeno carcinoembrion\u00e1rio (CEA), alfa-fetoprote\u00edna (AFP), ant\u00edgeno polipept\u00eddico tecidual (TPA), ant\u00edgeno de carboidrato 50 (CA 50) e ant\u00edgeno de carboidrato 19-9 (CA 19-9) e a efic\u00e1cia da determina\u00e7\u00e3o conjunta de v\u00e1rios marcadores tumorais, bem como a din\u00e2mica da normaliza\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria de cada marcador na aus\u00eancia de recorr\u00eancia.<\/p>\n\n

Materiais e m\u00e9todos:<\/strong> Um estudo prospectivo foi realizado em 100 pacientes submetidos \u00e0 ressec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica de adenocarcinoma de c\u00f3lon. As concentra\u00e7\u00f5es s\u00e9ricas desses marcadores foram determinadas no dia anterior \u00e0 cirurgia e sete dias, dois meses e seis meses ap\u00f3s a cirurgia.<\/p>\n\n

Resultados:<\/strong> Os resultados demonstram que a sensibilidade aumentou \u00e0 medida que a doen\u00e7a se espalhou e que o CA 19-9 foi o marcador de tumor mais sens\u00edvel. A taxa de falsos negativos foi de 40% para les\u00f5es do est\u00e1gio A de Dukes, 19% para o est\u00e1gio B de Dukes, 7% para o est\u00e1gio C de Dukes e 0% para o est\u00e1gio D de Dukes. A determina\u00e7\u00e3o de dois marcadores (CA 19-9 e CEA) proporcionou a maior sensibilidade nos tumores dos est\u00e1gios A e D (60% e 100%, respectivamente); a incid\u00eancia n\u00e3o se alterou quando as medi\u00e7\u00f5es de outros ant\u00edgenos foram associadas. Para os est\u00e1gios B e C, foi necess\u00e1ria a determina\u00e7\u00e3o de pelo menos tr\u00eas marcadores, sendo que a associa\u00e7\u00e3o de CEA, TPA e CA 19-9 foi a que apresentou a maior sensibilidade, 78% e 91%, respectivamente.<\/p>\n\n

Conclus\u00f5es:<\/strong> Seria aconselh\u00e1vel incluir a determina\u00e7\u00e3o de anticorpos monoclonais de CEA, TPA e CA 19-9 no diagn\u00f3stico de adenocarcinoma, apesar do fato de que a sensibilidade final depender\u00e1 do grau de extens\u00e3o do tumor ou da presen\u00e7a de met\u00e1stase.<\/p>\n\n

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/7537651\/<\/a><\/p><\/div><\/div><\/div><\/div>

2. A Archimandritis et al. \"Serum Protein Markers (Hp, GC, C3) in Patients with Colon Cancer\" (Marcadores de prote\u00edna s\u00e9rica (Hp, GC, C3) em pacientes com c\u00e2ncer de c\u00f3lon). In: Human heredity 43.1 (1993), pp. 66-68.
Resumo<\/p>\n\n

Os fen\u00f3tipos e as frequ\u00eancias gen\u00e9ticas de tr\u00eas sistemas de prote\u00ednas s\u00e9ricas - Hp, GC e C3 - foram estudados em 184 pacientes consecutivos de toda a Gr\u00e9cia com c\u00e2ncer de c\u00f3lon. Gregos saud\u00e1veis estudados anteriormente em nosso departamento serviram como controles. N\u00e3o foram encontradas diferen\u00e7as significativas entre pacientes e controles em rela\u00e7\u00e3o a GC e C3. Foram encontradas diferen\u00e7as significativas no sistema Hp; as frequ\u00eancias do gene Hp*1 e o fen\u00f3tipo Hp 1-1 foram significativamente maiores nos pacientes do que nos controles.<\/p>\n\n

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/8514330\/<\/a><\/p><\/div><\/div>

3. RC Bast Jr et al. \"CA 125: o passado e o futuro\". Em: The International journal of biological markers 13.4 (1998), pp. 179-187.<\/p>\n\n

Resumo<\/h2>\n\n

Nos \u00faltimos 15 anos, houve um progresso substancial na compreens\u00e3o do potencial e das limita\u00e7\u00f5es do ensaio de CA 125. Foram publicados mais de 2.000 artigos sobre estudos laboratoriais e cl\u00ednicos do CA 125. O ensaio original do CA 125 utilizou o anticorpo OC 125 que reconhece o ep\u00edtopo do CA 125 em uma glicoprote\u00edna de alto peso molecular. Apesar das repetidas tentativas, o gene que codifica o componente pept\u00eddico ainda n\u00e3o foi clonado. Os anticorpos monoclonais foram criados contra outros ep\u00edtopos expressos por essa mol\u00e9cula, o que levou ao desenvolvimento do ensaio CA 125-II, que apresenta menos varia\u00e7\u00e3o di\u00e1ria. Usando qualquer um dos ensaios, n\u00edveis elevados de CA 125 s\u00e3o detectados em v\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es benignas, inclusive na endometriose. O CA 125 \u00e9 mais consistentemente elevado no c\u00e2ncer epitelial de ov\u00e1rio, mas pode ser expresso em v\u00e1rios tipos de c\u00e2nceres ginecol\u00f3gicos (endom\u00e9trio, trompa de Fal\u00f3pio) e n\u00e3o ginecol\u00f3gicos (pancre\u00e1tico, mama, c\u00f3lon e pulm\u00e3o). A aplica\u00e7\u00e3o mais bem estabelecida do ensaio de CA 125 \u00e9 o monitoramento do c\u00e2ncer de ov\u00e1rio. A taxa de decl\u00ednio do CA 125 durante a quimioterapia prim\u00e1ria tem sido um importante fator progn\u00f3stico independente em v\u00e1rias an\u00e1lises multivariadas. A eleva\u00e7\u00e3o persistente do CA 125 no momento de um procedimento de vigil\u00e2ncia cir\u00fargica de segunda an\u00e1lise prev\u00ea doen\u00e7a residual com especificidade > 95%. O aumento dos valores de CA 125 precedeu a detec\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da doen\u00e7a recorrente em pelo menos 3 meses na maioria dos estudos, mas n\u00e3o em todos. Dada a modesta atividade da quimioterapia de resgate, essa informa\u00e7\u00e3o ainda n\u00e3o teve impacto na sobrevida. O aumento do CA 125 durante a quimioterapia subsequente foi associado \u00e0 doen\u00e7a progressiva em mais de 90% dos casos. O CA 125 pode servir como um marcador substituto eficaz para a resposta cl\u00ednica em estudos de fase II de novos medicamentos. Os n\u00edveis de CA 125 podem ajudar a distinguir massas p\u00e9lvicas malignas de benignas, permitindo a triagem eficaz de pacientes para cirurgia prim\u00e1ria. A detec\u00e7\u00e3o precoce do c\u00e2ncer de ov\u00e1rio continua sendo a aplica\u00e7\u00e3o mais promissora do CA 125. Foi desenvolvido um algoritmo que estima o risco de c\u00e2ncer de ov\u00e1rio (ROC) com base no n\u00edvel e na tend\u00eancia dos valores de CA 125. Foi iniciado um grande estudo que usa o algoritmo ROC para acionar a ultrassonografia transvaginal e\/ou a laparotomia subsequente. Esse estudo poderia demonstrar uma melhora na sobrevida por meio da detec\u00e7\u00e3o precoce. Essa estrat\u00e9gia deve proporcionar uma especificidade adequada, mas a sensibilidade para a doen\u00e7a em est\u00e1gio inicial pode n\u00e3o ser a ideal. No futuro, ser\u00e1 poss\u00edvel obter maior sensibilidade usando v\u00e1rios marcadores e an\u00e1lise de rede neural. A maioria dos marcadores tumorais s\u00e9ricos tem sido prote\u00ednas ou carboidratos, mas os marcadores lip\u00eddicos, como o \u00e1cido lisofosfat\u00eddico, merecem ser avaliados. As tecnologias gen\u00f4micas e prote\u00f4micas devem identificar outros marcadores novos.<\/p>\n\n

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/10228898\/<\/a><\/p><\/div><\/div>

4. J Bukowski et al. \"Ant\u00edgenos CA 19-9 e CA 125 no soro de pacientes com c\u00e2ncer do intestino grosso em rela\u00e7\u00e3o ao seu progresso cl\u00ednico\". In: Wiadomosci lekarskie (Vars\u00f3via, Pol\u00f4nia: 1960) 42.1 (1989), pp. 30-34.<\/p>\n\n

Resumo<\/h2>\n\n

Por radioimunoensaio, a concentra\u00e7\u00e3o do ant\u00edgeno CA 19-9 foi determinada no soro de 68 pacientes com c\u00e2ncer de intestino grosso, enquanto o ant\u00edgeno CA 125 foi determinado em 26 pacientes com essa doen\u00e7a. Ambos os marcadores foram determinados com kits CIS. No total, foram feitas 127 determina\u00e7\u00f5es. Os resultados foram os seguintes: 1) A concentra\u00e7\u00e3o de CA 19-9 aumentou com a progress\u00e3o da doen\u00e7a de 21% (no grau I de progress\u00e3o local-regional, A, B, C de acordo com Dukes), passando por 41% acima dos resultados normais no grupo II (com met\u00e1stases - grau D de Dukes), para 67% em caso de recorr\u00eancia do tumor e para 0% no grupo IV - com aus\u00eancia de sinal de recorr\u00eancia ap\u00f3s interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica radical. 2) O CA 125 n\u00e3o tem valor cl\u00ednico no c\u00e2ncer do intestino grosso.<\/p>\n\n

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/2781802\/<\/a><\/p><\/div><\/div>

5. P Charpiot et al. \"Vitamina A, vitamina E, prote\u00edna de liga\u00e7\u00e3o ao retinol (RBP) e pr\u00e9-albumina em c\u00e2nceres digestivos\". In: Revista internacional de pesquisa em vitaminas e nutri\u00e7\u00e3o. Internationale Zeitschrift fur Vitaminund Ernahrungsforschung. Journal international de vitaminologie et de nutrition 59.4 (1989), pp. 323-328.<\/p>\n\n

Resumo<\/h2>\n\n

A exist\u00eancia de uma rela\u00e7\u00e3o entre a vitamina A e a vitamina E e os c\u00e2nceres humanos \u00e9 apoiada por investiga\u00e7\u00f5es epidemiol\u00f3gicas. O objetivo deste estudo \u00e9 relacionar o n\u00edvel dessas vitaminas com os n\u00edveis de transportadores de prote\u00ednas plasm\u00e1ticas, como a prote\u00edna de liga\u00e7\u00e3o ao retinol (RBP) e a pr\u00e9-albumina (TTR), em tr\u00eas grupos de indiv\u00edduos: pacientes saud\u00e1veis (n = 78), pacientes com p\u00f3lipos (n = 34) e pacientes com c\u00e2ncer digestivo (n = 70). Um teste t pareado n\u00e3o revelou nenhuma varia\u00e7\u00e3o significativa em nenhum par\u00e2metro entre o grupo de p\u00f3lipos e os controles, mas evidenciou uma diminui\u00e7\u00e3o significativa nos n\u00edveis s\u00e9ricos de retinol (p menor que 2,10(-4)), RBP (p menor que 2,10(-4), TTR (p menor que 10(-5)) e alfa-tocoferol (p menor que 2,10(-3)) nos casos de c\u00e2ncer em compara\u00e7\u00e3o com os indiv\u00edduos de controle. A compara\u00e7\u00e3o da depura\u00e7\u00e3o renal de RBP e da depura\u00e7\u00e3o tecidual de retinol em pacientes com c\u00e2ncer e saud\u00e1veis indica que a diminui\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de retinol circulante n\u00e3o pode ser atribu\u00edda a um aumento no consumo perif\u00e9rico. A redu\u00e7\u00e3o simult\u00e2nea dos n\u00edveis s\u00e9ricos de RBP e TTR deve ser considerada como um sinal de desnutri\u00e7\u00e3o proteica. Assim, nossos resultados sugerem que a diminui\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis s\u00e9ricos de vitaminas A e E observada nos c\u00e2nceres digestivos \u00e9 uma consequ\u00eancia dessa defici\u00eancia nutricional.<\/p>\n\n

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/2634036\/<\/a><\/p><\/div><\/div>

6. Chien-Chih Chen et al. \"Is it reasonable to add preoperative serum level of CEA and CA 19-9 to staging for colorectal cancer?\" (\u00c9 razo\u00e1vel adicionar o n\u00edvel s\u00e9rico pr\u00e9-operat\u00f3rio de CEA e CA 19-9 ao estadiamento do c\u00e2ncer colorretal? Em: Journal of surgical research 124.2 (2005), pp. 169-174.<\/p>\n\n

Resumo<\/h2>\n\n

Hist\u00f3rico:<\/strong> O ant\u00edgeno carcinoembrion\u00e1rio (CEA) e o ant\u00edgeno de carboidrato 19-9 (CA19-9) s\u00e3o os marcadores tumorais mais comuns para o c\u00e2ncer colorretal. O objetivo deste estudo foi avaliar a possibilidade de adicion\u00e1-los ao sistema de estadiamento atual, analisando sua import\u00e2ncia progn\u00f3stica.<\/p>\n\n

Materiais e m\u00e9todos:<\/strong> A popula\u00e7\u00e3o do estudo foi composta por pacientes (n = 574, 67,1 +\/- 11,3 anos de idade, 397 homens) que receberam ressec\u00e7\u00e3o potencialmente curativa de adenocarcinoma colorretal (est\u00e1gio I-III) entre janeiro de 1994 e agosto de 2002, incluindo medi\u00e7\u00f5es pr\u00e9-operat\u00f3rias de CEA e CA19-9. As caracter\u00edsticas clinicopatol\u00f3gicas e os dados de acompanhamento associados foram coletados retrospectivamente por meio da revis\u00e3o dos prontu\u00e1rios m\u00e9dicos dispon\u00edveis. O CEA maior ou igual a 5 ng\/ml foi definido como anormal (CEA+). O n\u00edvel de CA19-9 foi definido como 37 U\/ml (CA19-9+). Os pacientes foram divididos em quatro grupos (1, 2, 3, 4) de acordo com os resultados desses dois marcadores (CEA\/CA19-9: -\/-, -\/+, +\/- e +\/+). A sobrevida foi analisada para o estadiamento AJCC, CEA (+) versus (-), CA19-9 (+) versus (-) e quatro grupos.<\/p>\n\n

Resultados:<\/strong> As curvas de sobreviv\u00eancia do CEA e do CA19-9 n\u00e3o foram significativamente diferentes. Entretanto, o uso combinado dos dois marcadores revelou um benef\u00edcio significativo de sobreviv\u00eancia (P = 0,035) do grupo 1 (\"-\" para ambos os marcadores) em rela\u00e7\u00e3o ao grupo 4 (\"+\" para ambos) no est\u00e1gio II.<\/p>\n\n

Conclus\u00f5es:<\/strong> Os pacientes com n\u00edveis elevados de CEA e CA19-9 no est\u00e1gio II do c\u00e2ncer colorretal t\u00eam um progn\u00f3stico significativamente pior do que aqueles com n\u00edveis normais desses marcadores. Recomendamos acrescentar o CEA e o CA19-9 ao sistema de estadiamento atual.<\/p>\n\n

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/15820244<\/a><\/p>\n\n

7. P Durdey, NS Williams e DA Brown. \"Serum carcinoembryonic antigen and acute phase reactant proteins in the pre-operative detection of fixation of colorectal tumours\" (Ant\u00edgeno carcinoembrion\u00e1rio s\u00e9rico e prote\u00ednas reagentes de fase aguda na detec\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria de fixa\u00e7\u00e3o de tumores colorretais). In: British journal of surgery 71.11 (1984), pp. 881-884.<\/p><\/div><\/div>

Resumo<\/h2>

A fixa\u00e7\u00e3o de tumores colorretais tem um progn\u00f3stico ruim, mas somente se for consequ\u00eancia de dissemina\u00e7\u00e3o maligna. A radioterapia pr\u00e9-operat\u00f3ria pode ser ben\u00e9fica, mas a sele\u00e7\u00e3o depende do exame cl\u00ednico, que geralmente \u00e9 impreciso ou imposs\u00edvel. Portanto, investigamos se as concentra\u00e7\u00f5es s\u00e9ricas do ant\u00edgeno carcinoembrion\u00e1rio e das prote\u00ednas reagentes de fase aguda (APRPS), que podem estar elevadas em pacientes com c\u00e2ncer colorretal, poderiam determinar o grau e a natureza da dissemina\u00e7\u00e3o local antes da opera\u00e7\u00e3o. O ant\u00edgeno carcinoembrion\u00e1rio (CEA), a glicoprote\u00edna \u00e1cida alfa 1 (AGP) e a prote\u00edna C reativa (CRP) foram medidos no pr\u00e9-operat\u00f3rio em 100 pacientes com tumores colorretais, 89 dos quais tinham carcinoma. Trinta e dois (36%) foram fixados, 18 (56%) por malignidade (FM) e 14 (44%) por inflama\u00e7\u00e3o (FI). Os n\u00edveis de CEA, AGP e CRP foram significativamente mais altos no soro de pacientes com tumores fixos (P menor que 0,05). Concentra\u00e7\u00f5es de AGP superiores a 1,4 g\/l ou CRP superiores a 15 mg\/l foram preditores precisos de fixa\u00e7\u00e3o do tumor (especificidade de 87 e 90%; sensibilidade de 78 e 78%). O CEA pareceu ser mais preciso na determina\u00e7\u00e3o da natureza da fixa\u00e7\u00e3o. Um valor superior a 50 ng\/ml previu 82% dos tumores de FM (especificidade de 100%; sensibilidade de 87%). Portanto, a medi\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria do CEA s\u00e9rico e da APRP parece ser capaz de prever a fixa\u00e7\u00e3o de tumores colorretais.<\/p>

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/6498459\/<\/a><\/p>

8. G Gebauer e W M\u00fcller-Ruchholtz. \"Concentra\u00e7\u00f5es de marcadores tumorais em tecidos normais e malignos de pacientes com c\u00e2ncer colorretal e sua relev\u00e2ncia progn\u00f3stica\". In: Anticancer research 17.4A (1997), pp. 2731-2734.<\/p>

Resumo<\/h2>

Os marcadores tumorais CEA, CA19-9, CA15-3, CA125, AFP, beta-HCG e SCC foram medidos quantitativamente no soro, no tecido tumoral e na mucosa col\u00f4nica saud\u00e1vel de pacientes com c\u00e2ncer colorretal. Quer\u00edamos investigar se h\u00e1 uma diferen\u00e7a na concentra\u00e7\u00e3o entre pacientes com e sem recorr\u00eancia de c\u00e2ncer. Durante o per\u00edodo de acompanhamento, 14 dos 38 pacientes apresentaram recidiva do tumor. Os pacientes com recidiva do c\u00e2ncer tinham n\u00edveis s\u00e9ricos pr\u00e9-operat\u00f3rios mais altos de CEA e CA19-9 e, na mucosa col\u00f4nica histologicamente normal, tinham concentra\u00e7\u00f5es mais altas de CEA, CA19-9, SCC e CA15-3 baixas. Os valores mais altos de CEA, CA19-9 e SCC ocorreram na mucosa de pacientes que desenvolveram recidiva local do c\u00e2ncer. As concentra\u00e7\u00f5es de marcadores nos pr\u00f3prios tecidos tumorais n\u00e3o diferiram entre os pacientes com ou sem recidiva do tumor. Embora seja necess\u00e1ria a confirma\u00e7\u00e3o em um n\u00famero maior de casos, conclu\u00edmos a partir desses resultados que as concentra\u00e7\u00f5es de marcadores tumorais na mucosa col\u00f4nica saud\u00e1vel de pacientes com c\u00e2ncer colorretal podem se tornar indicadores valiosos do risco de recorr\u00eancia do tumor.<\/p>

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/9329569\/<\/a><\/p>

9. Lisa J Herrinton et al. \"Transferrin saturation and risk of cancer\" (Satura\u00e7\u00e3o de transferrina e risco de c\u00e2ncer). In: American journal of epidemiology 142.7 (1995), pp. 692-698.<\/p>

Resumo<\/h2>

Os autores examinaram a hip\u00f3tese de que n\u00edveis relativamente altos de satura\u00e7\u00e3o de transferrina aumentam o risco de c\u00e2ncer. Eles estudaram uma coorte de membros de planos de sa\u00fade pr\u00e9-pagos cujos n\u00edveis de satura\u00e7\u00e3o de transferrina foram medidos durante o per\u00edodo de 1969 a 1971 e que foram acompanhados em rela\u00e7\u00e3o ao c\u00e2ncer at\u00e9 1990. Ap\u00f3s a exclus\u00e3o de 10% dos indiv\u00edduos que receberam tratamento para uma ou mais de seis condi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas ou que estavam gr\u00e1vidas quando a medi\u00e7\u00e3o foi feita e de pessoas que contribu\u00edram com menos de 5 anos de acompanhamento, os autores ficaram com 38.538 pessoas que foram acompanhadas por um per\u00edodo m\u00e9dio de 17,7 anos. Nas mulheres, foi observada uma associa\u00e7\u00e3o positiva entre a satura\u00e7\u00e3o de transferrina e o risco de carcinoma de est\u00f4mago (> ou = 34,5% em compara\u00e7\u00e3o com ou = 40,7% em compara\u00e7\u00e3o com < ou = 26,0%: c\u00f3lon, RR = 0,62, 95% CI 0,35-1,1; reto, RR = 0.30, 95% CI 0,08-1,1) e com linfoma n\u00e3o Hodgkin (32,1-40,6% em compara\u00e7\u00e3o com ou = 40,7%). Os autores n\u00e3o encontraram evid\u00eancias de que o risco de c\u00e2ncer epitelial (todos os locais combinados) estivesse relacionado ao n\u00edvel de satura\u00e7\u00e3o de transferrina ou \u00e0 defici\u00eancia de ferro ( ou = 60%).<\/p>

https:\/\/academic.oup.com\/aje\/article-abstract\/142\/7\/692\/5441<\/a><\/p>

10. Christian Kersten et al. \"Increased C-reactive protein implies a poorer stage specific prognosis in colon cancer\". Em: Acta oncologica 52.8 (2013), pp. 1691-1698.<\/p>

Resumo<\/h2>

Hist\u00f3rico:<\/strong> Caracterizar a relev\u00e2ncia progn\u00f3stica espec\u00edfica do est\u00e1gio da resposta inflamat\u00f3ria sist\u00eamica pr\u00e9-operat\u00f3ria, definida pela prote\u00edna C-reativa (PCR), em pacientes com c\u00e2ncer de c\u00f3lon (CC).<\/p>

Material e m\u00e9todos:<\/strong> Dados de pacientes com CC operados de 1998 a 2007 em tr\u00eas hospitais de tr\u00eas pa\u00edses n\u00f3rdicos diferentes foram coletados retrospectivamente de registros nacionais, bancos de dados locais e\/ou prontu\u00e1rios de pacientes. Os pacientes com cirurgia de emerg\u00eancia, infec\u00e7\u00e3o ou doen\u00e7a autoimune foram exclu\u00eddos. Foram avaliadas as associa\u00e7\u00f5es entre as vari\u00e1veis cl\u00ednicas ou histopatol\u00f3gicas e a CRP. Os pacientes foram acompanhados desde a data da cirurgia at\u00e9 a morte ou o final do acompanhamento. A sobrevida espec\u00edfica da doen\u00e7a (DSS) foi o desfecho principal.<\/p>

Resultados:<\/strong> No total, foram inclu\u00eddos 525 pacientes com distribui\u00e7\u00e3o de idade e est\u00e1gio representativa dos pacientes com CC. Nenhum dos pacientes foi perdido no acompanhamento. A idade, o est\u00e1gio TNM, o grau de diferencia\u00e7\u00e3o da OMS e a localiza\u00e7\u00e3o do tumor no lado direito foram significativamente associados a valores elevados de PCR, em contraste com a morbidade p\u00f3s-operat\u00f3ria, que n\u00e3o foi associada. Os n\u00edveis de CRP foram considerados um forte fator progn\u00f3stico para DSS no CC. O risco de morte devido ao CC foi aumentado com o aumento dos n\u00edveis de PCR em todos os est\u00e1gios do CC operado. A DSS de curto e longo prazo foi prejudicada. As raz\u00f5es de subperigo para n\u00edveis de CRP acima de 60 mg\/L foram 7,37 (IC 2,65-20,5) para o est\u00e1gio I+ II, em compara\u00e7\u00e3o com 3,29 (IC 1,30-8,29) para o est\u00e1gio III e 2,24 (IC 1,16-4,35) para o est\u00e1gio IV.<\/p>

Conclus\u00e3o:<\/strong> O aumento das concentra\u00e7\u00f5es de CRP se correlaciona com uma sobrevida clinicamente relevante e pior espec\u00edfica da doen\u00e7a em cada est\u00e1gio do CC.<\/p>

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24102179\/<\/a><\/p>

11. Teruyuki Kishida et al. \"Clinical significance of serum iron and ferritin in patients with colorectal cancer\" (Significado cl\u00ednico do ferro s\u00e9rico e da ferritina em pacientes com c\u00e2ncer colorretal). In: Journal of gastroenterology 29.1 (1994), pp. 19-23.<\/p>

Resumo<\/h2>

Para esclarecer a import\u00e2ncia do ferro s\u00e9rico e da ferritina como indicadores de perda de ferro causada por sangramento cont\u00ednuo e, portanto, para determinar seu valor como marcadores de c\u00e2ncer colorretal, os valores dos dois foram comparados em pacientes do sexo masculino com c\u00e2ncer colorretal inicial e avan\u00e7ado e em controles do sexo masculino com a mesma idade. O valor m\u00e9dio dos n\u00edveis de ferro s\u00e9rico em pacientes com c\u00e2ncer colorretal avan\u00e7ado foi significativamente reduzido em compara\u00e7\u00e3o com os valores em pacientes com c\u00e2ncer colorretal inicial e controles, 50,5 +\/- 38,6 microgramas\/dl vs. 93,0 +\/- 32,1 microgramas\/dl e 107,1 +\/- 32,9 microgramas\/dl, respectivamente (p < 0,001). O valor m\u00e9dio dos n\u00edveis de ferritina s\u00e9rica em pacientes com c\u00e2ncer colorretal inicial e avan\u00e7ado tamb\u00e9m diminuiu significativamente em compara\u00e7\u00e3o com os controles, 80,5 +\/- 35,0 ng\/ml (p < 0,01) e 48,8 +\/- 72,8 ng\/ml (p < 0,001), respectivamente, contra 117,1 +\/- 46,8 ng\/ml. No entanto, n\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa entre os n\u00edveis m\u00e9dios de ferro s\u00e9rico em pacientes com c\u00e2ncer colorretal inicial e controles. Dezoito (78,3%) dos 23 pacientes com c\u00e2ncer colorretal avan\u00e7ado e 3 (16,7%) dos 18 pacientes com c\u00e2ncer colorretal inicial tinham n\u00edveis de ferro s\u00e9rico abaixo de 85 microgramas\/dl e n\u00edveis de ferritina s\u00e9rica abaixo de 60 ng\/ml. Os n\u00edveis de ferro s\u00e9rico e ferritina, sem anemia clinicamente evidente, s\u00e3o indicadores \u00fateis de c\u00e2ncer colorretal avan\u00e7ado.<\/p>

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/8199692\/<\/a><\/p>

12. Ken Konishi et al. \"Express\u00e3o de C4. 4A na frente invasiva \u00e9 um novo marcador progn\u00f3stico para a recorr\u00eancia da doen\u00e7a do c\u00e2ncer colorretal\". In: Ci\u00eancia do c\u00e2ncer 101.10 (2010), pp. 2269-2277.<\/p>

Resumo<\/h2>

O gene associado a met\u00e1stases C4.4A \u00e9 uma prote\u00edna de membrana ancorada em glicolip\u00eddios expressa em v\u00e1rias doen\u00e7as malignas humanas. O objetivo deste estudo foi explorar a express\u00e3o e a relev\u00e2ncia cl\u00ednica do C4.4A no c\u00e2ncer colorretal. Por RT-PCR quantitativo, 154 tecidos de c\u00e2ncer colorretal foram examinados quanto ao mRNA da C4.4A. Examinamos 132 tecidos de c\u00e2ncer colorretal por imunohistoqu\u00edmica usando um novo anticorpo policlonal que reconhece o terminal C da prote\u00edna C4.4A contendo a sequ\u00eancia de sinaliza\u00e7\u00e3o de \u00e2ncora de glicosilfosfatidil-inositol. Foi encontrada uma diferen\u00e7a significativa na sobrevida global de 5 anos entre as amostras com alta e baixa express\u00e3o do mRNA C4.4A (P = 0,0005). A imuno-histoqu\u00edmica mostrou uma forte colora\u00e7\u00e3o membranosa de C4.4A na frente invasiva dos tumores de c\u00e2ncer colorretal e na fronteira de les\u00f5es metast\u00e1ticas para linfonodos e pulm\u00f5es. A colora\u00e7\u00e3o membranosa com intensidade aumentada na frente invasiva do c\u00e2ncer colorretal prim\u00e1rio (Tipo A: 34\/132, 25,6%) foi associada \u00e0 profundidade da invas\u00e3o (P = 0,033) e \u00e0 invas\u00e3o venosa (P = 0,003), e foi um fator progn\u00f3stico independente significativo (sobrevida global de 5 anos em toda a s\u00e9rie [n = 132; P = 0,004] e sobrevida livre de doen\u00e7a em c\u00e2nceres colorretais de est\u00e1gio II e III [n = 82; P = 0,003]). Al\u00e9m disso, a express\u00e3o do C4.4A tipo A foi associada a uma menor taxa de sobreviv\u00eancia livre de met\u00e1stase hep\u00e1tica, taxa de sobreviv\u00eancia livre de met\u00e1stase pulmonar ou sobreviv\u00eancia livre de met\u00e1stase hematog\u00eanica (P = 0,0279, P = 0,0061 e P = 0,0006, respectivamente). Nossos dados indicam que a express\u00e3o da prote\u00edna C4.4A na frente invasiva atua como um novo marcador de progn\u00f3stico no c\u00e2ncer colorretal, possivelmente por meio de mecanismos relacionados \u00e0 invas\u00e3o.<\/p>

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/20825414\/<\/a><\/p>

13. P Kuusela et al. \"Comparison of CA 19-9 and carcinoembryonic antigen (CEA) levels in the serum of patients with colorectal diseases\" (Compara\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de CA 19-9 e ant\u00edgeno carcinoembrion\u00e1rio (CEA) no soro de pacientes com doen\u00e7as colorretais). In: British journal of cancer 49.2 (1984), p. 135.<\/p>

Resumo<\/h2>

Os n\u00edveis s\u00e9ricos de CA 19-9 e ant\u00edgeno carcinoembrion\u00e1rio (CEA) foram determinados em 37 pacientes com doen\u00e7as colorretais benignas e em 111 pacientes com carcinomas colorretais rec\u00e9m-descobertos ou recidivas clinicamente verificadas. Em pacientes com c\u00e2ncer, o n\u00edvel de CA 19-9 variou de normal (0-37 U ml-1) a 77.500 U ml-1, enquanto todas as amostras, exceto uma de pacientes com doen\u00e7as colorretais benignas, tinham um valor normal. O CA 19-9 estava aumentado em 46% e 45% dos pacientes com carcinoma avan\u00e7ado (Dukes C ou D) ou recidiva verificada, respectivamente. Apenas um dos 26 pacientes (4%) com um carcinoma localizado (Dukes A ou B) apresentou um n\u00edvel elevado de CA 19-9 (maior que 37 U ml-1). N\u00e3o foi encontrada uma correla\u00e7\u00e3o clara entre os n\u00edveis de CA 19-9 e CEA. A sensibilidade do teste de CA 19-9 (36%) foi pior do que a do ensaio de CEA (69%), mas o novo teste foi nitidamente mais espec\u00edfico (97% vs. 70%) do que o ensaio de CEA.<\/p>

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/6582896\/<\/a><\/p>

14. Feng Li, Teruyuki Kishida e Masafumi Kobayashi. \"Serum iron and ferritin levels in patients with colorectal cancer in relation to the size, site, and disease stage of cancer\". In: Journal of gastroenterology 34.2 (1999), pp. 195-199.<\/p>

Resumo<\/h2>

Investigamos a perda de sangue causada pelo c\u00e2ncer colorretal em 92 homens atendidos entre janeiro de 1990 e junho de 1997, em rela\u00e7\u00e3o ao tamanho e local do tumor, est\u00e1gio de Dukes, tipo patol\u00f3gico do c\u00e2ncer e positividade do ant\u00edgeno carcinoembrion\u00e1rio (CEA) s\u00e9rico. Usamos m\u00e9todos indiretos, medindo as concentra\u00e7\u00f5es s\u00e9ricas de hemoglobina, ferro e ferritina. As m\u00e9dias dessas tr\u00eas concentra\u00e7\u00f5es foram significativamente mais baixas em pacientes com um tumor >3 cm do que naqueles com um tumor < ou =3 cm de di\u00e2metro maior. As m\u00e9dias dos tr\u00eas valores foram menores em pacientes com c\u00e2ncer de c\u00f3lon proximal do que naqueles com c\u00e2ncer de c\u00f3lon distal, mas somente a diferen\u00e7a na concentra\u00e7\u00e3o de hemoglobina s\u00e9rica foi significativa. Os c\u00e2nceres do tipo ulcerativo foram encontrados com mais frequ\u00eancia no c\u00f3lon proximal. A propor\u00e7\u00e3o de pacientes com est\u00e1gio C ou D de Dukes n\u00e3o foi diferente entre aqueles com c\u00e2ncer de c\u00f3lon proximal e aqueles com c\u00e2ncer de c\u00f3lon distal. Houve uma correla\u00e7\u00e3o positiva entre o tamanho do tumor e o est\u00e1gio de Dukes. N\u00e3o houve diferen\u00e7as nas concentra\u00e7\u00f5es s\u00e9ricas de hemoglobina, ferro e ferritina em rela\u00e7\u00e3o ao tipo patol\u00f3gico de c\u00e2ncer e \u00e0 positividade do CEA. Esses achados mostram que a perda de sangue do c\u00e2ncer colorretal est\u00e1 intimamente relacionada ao tamanho e ao local do tumor.<\/p>

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/10213118\/<\/a><\/p>

15. G Lindmark et al. \"Limited clinical significance of the serum tumour marker Ca 72-4 in colorectal cancer\" (Significado cl\u00ednico limitado do marcador tumoral s\u00e9rico Ca 72-4 no c\u00e2ncer colorretal). In: Anticancer research 16.2 (1996), pp. 895-898.<\/p>

Resumo<\/h2>

Hist\u00f3rico:<\/strong> Exploramos o valor potencial do CA 72-4 no estadiamento e na previs\u00e3o progn\u00f3stica do c\u00e2ncer colorretal, em compara\u00e7\u00e3o com seis marcadores tumorais s\u00e9ricos investigados anteriormente - CEA, CA 19-9, CA 50, CA 242, TPA e TPS.<\/p>

Materiais e m\u00e9todos:<\/strong> O CA 72-4 foi analisado por meio de um ensaio imunoradiom\u00e9trico em amostras de soro obtidas, antes da cirurgia, de 196 pacientes consecutivos ressecados entre janeiro de 1987 e novembro de 1992.<\/p>

Resultados:<\/strong> Os n\u00edveis de CA 72-4 aumentaram com os est\u00e1gios progressivos do tumor; um n\u00edvel alto se correlacionou com um progn\u00f3stico ruim. No entanto, as informa\u00e7\u00f5es obtidas com o CA 72-4 n\u00e3o melhoraram a facilidade do estadiamento, em compara\u00e7\u00e3o com outros marcadores tumorais. V\u00e1rias combina\u00e7\u00f5es de CA 72-4 com outros marcadores tumorais tamb\u00e9m n\u00e3o acrescentaram nenhuma informa\u00e7\u00e3o substancial ao processo de estadiamento. O valor do CA 72-4 na previs\u00e3o progn\u00f3stica, conforme demonstrado na an\u00e1lise univariada, foi limitado nas an\u00e1lises multivariadas dos marcadores tumorais.<\/p>

Conclus\u00f5es:<\/strong> O CA 72-4 n\u00e3o melhora o estadiamento e a previs\u00e3o progn\u00f3stica do c\u00e2ncer colorretal, quando comparado com outros marcadores tumorais s\u00e9ricos utilizados.<\/p>

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/8687147\/<\/a><\/p>

16. OC Lunde e O Havig. \"Clinical significance of carcinoembryonic antigen (CEA) in patients with adenocarcinoma in colon and rectum\" (Significado cl\u00ednico do ant\u00edgeno carcinoembrion\u00e1rio (CEA) em pacientes com adenocarcinoma de c\u00f3lon e reto). In: Acta Chirur gica Scandinavica 148.2 (1982), pp. 189-193.<\/p>

Resumo<\/h2>

A determina\u00e7\u00e3o do ant\u00edgeno carcinoembrion\u00e1rio (CEA) no soro foi realizada em 253 pacientes com adenocarcinoma comprovado no c\u00f3lon e no reto. O CEA pr\u00e9-operat\u00f3rio estava normal em 58,3% dos pacientes. Foi encontrada uma correla\u00e7\u00e3o entre o n\u00edvel de CEA e a classifica\u00e7\u00e3o de Dukes. Entretanto, n\u00e3o houve diferen\u00e7a estatisticamente significativa na taxa de recorr\u00eancia entre os pacientes com CEA pr\u00e9-operat\u00f3rio normal e os pacientes com CEA pr\u00e9-operat\u00f3rio elevado. A eleva\u00e7\u00e3o transit\u00f3ria do CEA foi observada no per\u00edodo de acompanhamento ap\u00f3s a ressec\u00e7\u00e3o curativa em 21,8%. 75% dos pacientes com recorr\u00eancia tinham CEA anormal, e a eleva\u00e7\u00e3o do CEA foi o primeiro sinal de recorr\u00eancia em 59,1%. A maioria desses pacientes, entretanto, apresentava doen\u00e7a avan\u00e7ada n\u00e3o dispon\u00edvel para tratamento cir\u00fargico. Nos casos com tumor local ressec\u00e1vel, o CEA geralmente estava normal. Apenas alguns pacientes tiveram vantagem na determina\u00e7\u00e3o do CEA para o diagn\u00f3stico de recorr\u00eancia e, portanto, seu uso rotineiro \u00e9 questionado.<\/p>

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/7148317\/<\/a><\/p>

17. A Mangano et al. \"Complelent and Its Fractions (C3-C4) Pattern in Subjects with Msoplasia\". In: Journal of immunopharmacology 6.3 (1984), pp. 147-162.<\/p>

Resumo<\/h2>

O complemento total (CH50) e suas fra\u00e7\u00f5es C3 e C4 foram testados por at\u00e9 dois anos ap\u00f3s a cirurgia em indiv\u00edduos com carcinomas de mama, g\u00e1strico e c\u00f3lon-retal. Em todos os tr\u00eas tipos de patologia, foi observado um padr\u00e3o constante. Antes da cirurgia, o CH50 permaneceu abaixo da faixa normal, mas aumentou ap\u00f3s a cirurgia. Ap\u00f3s um m\u00eas, estava novamente dentro da faixa normal e, posteriormente, de acordo com a evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da doen\u00e7a, permaneceu normal nos pacientes sem recidiva ou met\u00e1stase aparente, enquanto nos pacientes que apresentaram met\u00e1stase e\/ou se aproximaram da fase terminal, caiu abaixo da faixa normal. A fra\u00e7\u00e3o C3 seguiu o padr\u00e3o CH50, enquanto a C4 n\u00e3o apresentou nenhuma varia\u00e7\u00e3o correlacionada com os est\u00e1gios da doen\u00e7a.<\/p>

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/6491311\/<\/a><\/p>

18. Gerard Milano et al. \"Serum prealbumin, retinol-binding protein, transferrin, and albumin levels in patients with large bowel cancer\" (N\u00edveis s\u00e9ricos de pr\u00e9-albumina, prote\u00edna de liga\u00e7\u00e3o ao retinol, transferrina e albumina em pacientes com c\u00e2ncer de intestino grosso). In: Journal of the National Cancer Institute 61.3 (1978), pp. 687-691.<\/p>

Resumo<\/h2>

Em um estudo sobre os n\u00edveis de pr\u00e9-albumina s\u00e9rica (PALB), prote\u00edna de liga\u00e7\u00e3o ao retinol (RBP), transferrina (TF) e albumina (ALB) em pacientes com c\u00e2ncer de intestino grosso, os valores cr\u00edticos foram estabelecidos como (g\/litro): PALB, 0,15; RBP, 40 X 10(-3); TF, 2,0; e ALB, 30. Valores consistentemente abaixo desses foram considerados como sinal de desnutri\u00e7\u00e3o. As prote\u00ednas desse sistema estavam inter-relacionadas e tendiam a apresentar um padr\u00e3o de altera\u00e7\u00e3o semelhante. O c\u00e2ncer de c\u00f3lon metast\u00e1tico causou um decl\u00ednio relativamente pequeno de ALB em compara\u00e7\u00e3o com a m\u00e9dia dos pacientes sem tumor. A PALB foi o indicador mais sens\u00edvel de nutri\u00e7\u00e3o, e seus n\u00edveis e taxas de altera\u00e7\u00e3o tiveram um significado progn\u00f3stico. Uma r\u00e1pida queda do PALB geralmente ocorria de 2 a 3 meses antes da morte dos pacientes; essa fase pr\u00e9-terminal em pacientes ambulantes era frequentemente anunciada por um aumento progressivo do n\u00edvel de prote\u00edna C-reativa na aus\u00eancia de qualquer infec\u00e7\u00e3o \u00f3bvia.<\/p>

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/278845\/<\/a><\/p>

19. L Molnar et al. \"Correlation between the results of carcinoembryonal antigen (CEA) test and the clinical stage of colorectal carcinoma.\" In: Acta chirurgica Hungarica 27.1 (1986), pp. 27-34.<\/p>

Resumo<\/h2>

Descrevemos a correla\u00e7\u00e3o entre os resultados do teste CEA e o est\u00e1gio cl\u00ednico do carcinoma colorretal. N\u00e3o foi encontrada correla\u00e7\u00e3o entre os diferentes est\u00e1gios e o t\u00edtulo real de CEA. A normaliza\u00e7\u00e3o de um n\u00edvel s\u00e9rico elevado de CEA no pr\u00e9-operat\u00f3rio indicou, no entanto, quase sempre o car\u00e1ter radical da interven\u00e7\u00e3o. Valores de CEA criticamente altos (acima de 30 ng\/por ml) observados nos est\u00e1gios C e D de Dukes podem ser considerados sinais de mau progn\u00f3stico. Pacientes como esses morreram em um ano. Os resultados dos testes de CEA tamb\u00e9m s\u00e3o dados complementares \u00fateis que contribuem para o diagn\u00f3stico de recorr\u00eancia ou met\u00e1stases distantes.<\/p>

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/3716715\/<\/a><\/p>

20. Seung-Jae Myung. \"Tumor de c\u00f3lon e inflama\u00e7\u00e3o: a prote\u00edna C-reativa \u00e9 um poss\u00edvel marcador de tumor de c\u00f3lon?\" In: The Korean Journal of Gastroenterology 51.4 (2008), pp. 265-268.<\/p>

Coment\u00e1rio sobre<\/h3>