Métabolisme et diabète

Le diabète de type 2 ne commence pas le jour du diagnostic. Pendant des années, avant, le corps gère le sucre un peu moins bien, le pancréas travaille davantage pour suivre, et certaines molécules du sang dérivent. Trois études, vérifiées ici, le décrivent sous trois angles : cinq acides aminés mesurés une fois, douze ans avant (un groupe de 2 422 adultes américains) ; glycémie et insuline mesurées à répétition pendant treize ans (6 538 fonctionnaires britanniques) ; et de petits panels de protéines du sang testés contre 218 maladies chez 41 931 personnes.

Ce qu'elles ont en commun : dans chacune, le signal était là des années avant que quiconque soit malade, dans des groupes de personnes. Ce qu'aucune ne fait : te donner un test, un seuil ou une prédiction pour une personne. Et ce qui se trouve entre un signal et la prévention est un type de preuve à part, qui pour le diabète existe, mais vient d'autres études : des programmes d'alimentation et d'activité physique ont réduit l'apparition du diabète chez les personnes à risque, dans des essais randomisés.

Les auteurs de l'étude sur les acides aminés écrivent que pour le diabète « il existe des thérapies préventives prouvées », et c'est pourquoi identifier tôt les personnes leur importe ; les auteurs de l'étude des trajectoires émettent l'hypothèse que la prévention pourrait mieux fonctionner avant que la courbe n'accélère, et disent que cela doit être testé. Ces essais de prévention (programmes d'alimentation, d'activité physique et de poids) sont le prochain bloc de cette bibliothèque : la fiche que la page actuelle du Jumeau Numérique cite pour eux (le Diabetes Prevention Program) n'a pas encore passé le protocole de vérification de cette section, elle n'est donc pas présentée ici comme vérifiée. Quand ce sera fait, elle sera reliée depuis ce paragraphe.

Conserver tes résultats de routine (glycémie à jeun, insuline si mesurée, hémoglobine glyquée, lipides) avec leurs dates, en ordre, pour que la prochaine visite parte d'une série et non d'un seul chiffre. C'est tout, et c'est ce que l'étude des trajectoires dit valoir la peine. Le Jumeau ne calcule pas un risque de diabète, ne lit ni acides aminés ni panels de protéines, et ne dit pas où tu te trouves sur une courbe : aucun modèle validé pour cela n'existe sur cette plateforme. Si un jour il en est construit et validé un, cette page le nommera, avec sa population et ses limites.

Si l'un de ces signaux fonctionne chez des personnes qui ne sont pas des Européens blancs : les trois cohortes le sont en majorité, et les trois le disent. Si mesurer plus souvent aide ou ne produit que davantage de fausses alertes. Si une signature protéique ajoute quelque chose, pour le diabète en particulier, à l'hémoglobine glyquée : une autre étude le rapporte, avec une validation interne seulement, et nous ne l'avons pas encore vérifiée. Et si connaître un risque des années à l'avance change ce que les gens font et comment ils vont : la question que toute cette section existe pour continuer à poser.