Wissenschaft · Gesundheits- und Krankheitsbereiche
Typ-2-Diabetes ist die Krankheit, für die der Weg vor der Diagnose am besten beschrieben ist, und eine der wenigen, bei denen Prävention in Studien belegt wurde. Hier sind die Studien, und der Abstand zwischen beidem.
Typ-2-Diabetes beginnt nicht am Tag der Diagnose. Jahre zuvor geht der Körper etwas schlechter mit Zucker um, die Bauchspeicheldrüse arbeitet härter, um mitzuhalten, und einige Moleküle im Blut verschieben sich. Drei hier verifizierte Studien beschreiben das aus drei Blickwinkeln: fünf einmal gemessene Aminosäuren, zwölf Jahre zuvor (eine Gruppe von 2'422 amerikanischen Erwachsenen); Blutzucker und Insulin, über dreizehn Jahre wiederholt gemessen (6'538 britische Beamte); und kleine Panels von Blutproteinen, bei 41'931 Personen gegen 218 Krankheiten geprüft.
Was sie gemeinsam haben: In jeder war das Signal Jahre bevor jemand krank war vorhanden, in Gruppen von Menschen. Was keine von ihnen tut: dir einen Test, einen Schwellenwert oder eine Vorhersage für eine Person geben. Und was zwischen einem Signal und der Prävention liegt, ist eine eigene Art von Beleg, die es für Diabetes gibt, aber aus anderen Studien stammt: Programme mit Ernährung und Bewegung haben in randomisierten Studien das Auftreten von Diabetes bei gefährdeten Menschen verringert.
Jede Karte öffnet die vollständige Studienseite: zuerst die allgemeinverständliche Lesart, dann der technische Teil und das Abstract.
Nature Medicine · 2011
Eine Studie mit 2'422 Erwachsenen über 12 Jahre: höhere Werte von fünf Aminosäuren waren mit einem höheren Risiko für Typ-2-Diabetes verbunden, unabhängig von Gewicht und Blutzucker. Eine Assoziation in einer Gruppe, in einer zweiten Gruppe bestätigt.
The Lancet · 2009
Eine Studie mit 6'538 britischen Beamten, über 13 Jahre wiederholt gemessen: Bei den 505, die einen Diabetes entwickelten, hatten sich Blutzucker und Insulin jahrelang verschoben und veränderten sich drei bis sechs Jahre vor der Diagnose deutlich. Die Beschreibung einer Gruppe, kein Test.
Nature Medicine · 2024
Eine Studie mit 41'931 Erwachsenen der UK Biobank: Für 67 von 218 Krankheiten verbesserte eine kleine, einmal gemessene Gruppe von Blutproteinen die Vorhersage, wer innerhalb von zehn Jahren erkranken würde, verglichen mit Alter, Geschlecht und Lebensstil. Für die meisten Krankheiten nicht. Für sechs Krankheiten in einer zweiten Kohorte bestätigt.
Die Autorinnen und Autoren der Aminosäurestudie schreiben, dass es für Diabetes «belegte präventive Therapien gibt», weshalb ihnen die frühe Identifikation wichtig ist; die Autorinnen und Autoren der Verlaufsstudie vermuten, dass Prävention vor der Beschleunigung der Kurve besser wirken könnte, und sagen, dass dies zu prüfen ist. Diese Präventionsstudien (Programme zu Ernährung, Bewegung und Gewicht) sind der nächste Block dieser Bibliothek: Der Studieneintrag, den die aktuelle Seite des Digitalen Zwillings dafür zitiert (das Diabetes Prevention Program), hat das Prüfprotokoll dieses Bereichs noch nicht durchlaufen und wird hier deshalb nicht als verifiziert dargestellt. Sobald das geschehen ist, wird er von diesem Absatz aus verlinkt.
Deine Routineergebnisse (Nüchternglukose, Insulin falls gemessen, glykiertes Hämoglobin, Lipide) mit ihren Daten geordnet aufbewahren, damit der nächste Besuch von einer Serie ausgeht und nicht von einer einzelnen Zahl. Das ist alles, und es ist das, was die Verlaufsstudie als wertvoll bezeichnet. Der Zwilling berechnet kein Diabetesrisiko, liest keine Aminosäuren oder Proteinpanels und sagt nicht, wo du auf einer Kurve stehst: Auf dieser Plattform existiert kein dafür validiertes Modell. Sollte je eines gebaut und validiert werden, wird diese Seite es benennen, mit seiner Population und seinen Grenzen.
Ob eines dieser Signale bei Menschen funktioniert, die keine weissen Europäer sind: Alle drei Kohorten sind überwiegend so, und alle drei sagen es. Ob häufigeres Messen hilft oder nur mehr Fehlalarme erzeugt. Ob eine Proteinsignatur speziell für Diabetes etwas zum glykierten Hämoglobin hinzufügt: Eine andere Studie berichtet das, nur mit interner Validierung, und wir haben sie noch nicht geprüft. Und ob das Wissen um ein Risiko Jahre im Voraus verändert, was Menschen tun und wie es ihnen ergeht: die Frage, um deren beständige Wiederholung es in diesem ganzen Bereich geht.