Training vor grossen Operationen: Übersichtsarbeit von 2014

Eine Übersichtsarbeit von 2014, abrufbar über PMC (NIH), fasst die Evidenz zu Training vor und nach grossen chirurgischen Eingriffen zusammen. Die wichtigste Schlussfolgerung: Es gibt hochwertige Evidenz dafür, dass präoperatives Training bei Patienten, für die eine kardiovaskuläre Operation geplant ist, gut vertragen wird und wirksam ist.

Für Thoraxchirurgie, Bauchchirurgie und grossen Gelenkersatz ist die Evidenz indirekt: Sie deutet darauf hin, dass Training wirksam ist, sofern es Hochrisikopatienten angeboten wird.

Das Evidenzniveau: hohe Qualität

Auf der Skala der medizinischen Evidenz bezeichnet «hohe Qualität» Ergebnisse, die aus randomisierten kontrollierten Studien und aus Metaanalysen stammen.

Bei der kardiovaskulären Chirurgie stützt sich die Wirksamkeit des präoperativen Trainings also auf kontrollierte Studien, nicht auf Eindrücke.

Die Evidenz umfasst vier Bereiche: kardiovaskuläre Chirurgie, Thoraxchirurgie, grosse Bauchchirurgie und grossen Gelenkersatz (Hüft- und Knieprothesen).

Laut den Autoren könnte Training vor und nach dem Eingriff den funktionellen Zustand verbessern und Komplikationen sowie Sterblichkeit senken.

Der Hochrisikopatient

Hochrisikopatienten, also ältere Menschen, Menschen mit Adipositas oder mit Herz-Kreislauf- oder Atemwegserkrankungen, sind diejenigen, denen laut der Übersichtsarbeit präoperatives Training angeboten werden sollte.

Mit dem Alter nimmt die Anpassungsfähigkeit ab: Wer mit weniger Reserve startet, ist nach einem grossen Eingriff stärker langen Spitalaufenthalten, Komplikationen und Sterblichkeit ausgesetzt. Für diese Gruppe nennen die Autoren ein Trainingsprotokoll vor und nach der Operation, bekannt als «Better in, Better out».

Der Digitale Zwilling reiht die Daten aneinander, die deine Geräte auf das Handy schreiben, wie Schritte, Puls und Schlaf, und zeigt dir ihren Verlauf über die Zeit. Er zertifiziert nicht die Vorbereitung auf einen Eingriff und stellt keine Diagnosen: Diese Forschung beschreibt Gruppen von Menschen, nicht dich. Die Vorbereitung auf einen Eingriff legt das Behandlungsteam fest und begleitet sie.