L’exercice avant une chirurgie majeure : revue de 2014

Une revue de 2014, consultable sur PMC (NIH), rassemble les données sur l’exercice avant et après une chirurgie majeure. La conclusion principale : il existe des preuves de haute qualité que l’exercice préopératoire, chez les patients programmés pour une chirurgie cardiovasculaire, est bien toléré et efficace.

Pour la chirurgie thoracique, abdominale et de remplacement articulaire majeur, les preuves sont indirectes : elles suggèrent que l’exercice est efficace, à condition d’être proposé aux patients à haut risque.

Le niveau de preuve : haute qualité

Sur l’échelle des preuves médicales, « haute qualité » désigne des résultats issus d’essais randomisés contrôlés et de méta-analyses.

Pour la chirurgie cardiovasculaire, l’efficacité de l’exercice préopératoire repose donc sur des études contrôlées, pas sur des impressions.

Les preuves couvrent quatre domaines : chirurgie cardiovasculaire, chirurgie thoracique, chirurgie abdominale majeure et remplacement articulaire majeur (prothèses de hanche et de genou).

Selon les auteurs, l’exercice avant et après l’intervention pourrait améliorer l’état fonctionnel et réduire les complications et la mortalité.

Le patient à haut risque

Les patients à haut risque, c’est-à-dire les personnes âgées, les personnes atteintes d’obésité ou de maladies cardiovasculaires ou respiratoires, sont ceux à qui la revue indique de proposer l’exercice préopératoire.

Avec l’âge, la capacité d’adaptation diminue : qui part avec moins de réserve est plus exposé aux hospitalisations longues, aux complications et à la mortalité après une intervention importante. Pour ce groupe, les auteurs indiquent un protocole d’entraînement avant et après l’opération, connu sous le nom de « Better in, Better out ».

Le Jumeau Numérique met bout à bout les données que tes appareils écrivent sur le téléphone, comme les pas, le pouls et le sommeil, et t’en montre l’évolution dans le temps. Il ne certifie pas la préparation à une intervention et ne pose pas de diagnostic : cette recherche décrit des groupes de personnes, pas toi. La préparation à une intervention est décidée et suivie par l’équipe soignante.