Ejercicio antes de la cirugía mayor: revisión de 2014

Una revisión de 2014, disponible en PMC (NIH), reúne la evidencia sobre el ejercicio antes y después de la cirugía mayor. La conclusión principal: hay evidencia de alta calidad de que el ejercicio preoperatorio, en los pacientes programados para cirugía cardiovascular, es bien tolerado y eficaz.

Para la cirugía torácica, abdominal y de sustitución articular mayor, la evidencia es indiciaria: sugiere que el ejercicio es eficaz, siempre que se ofrezca a los pacientes de alto riesgo.

El nivel de evidencia: alta calidad

En la escala de la evidencia médica, «alta calidad» indica resultados que proceden de estudios aleatorizados y controlados y de metaanálisis.

Para la cirugía cardiovascular, por tanto, la eficacia del ejercicio preoperatorio se apoya en estudios controlados, no en impresiones.

La evidencia abarca cuatro ámbitos: cirugía cardiovascular, cirugía torácica, cirugía abdominal mayor y sustitución articular mayor (prótesis de cadera y de rodilla).

Según los autores, el ejercicio antes y después de la intervención podría mejorar el estado funcional y reducir las complicaciones y la mortalidad.

El paciente de alto riesgo

Los pacientes de alto riesgo, es decir, personas mayores, personas con obesidad o con enfermedades cardiovasculares o respiratorias, son aquellos a quienes la revisión indica ofrecer el ejercicio preoperatorio.

Con la edad, la capacidad de adaptación disminuye: quien parte con menos reserva está más expuesto a ingresos largos, complicaciones y mortalidad tras una intervención importante. Para este grupo, los autores indican un protocolo de entrenamiento antes y después de la operación, conocido como «Better in, Better out».

El Gemelo Digital pone en fila los datos que tus dispositivos escriben en el teléfono, como pasos, pulso y sueño, y te muestra su evolución en el tiempo. No certifica la preparación para una intervención y no hace diagnósticos: esta investigación describe grupos de personas, no a ti. La preparación para una intervención la decide y la sigue el equipo asistencial.